趁着暑期做近视手术！“摘镜”如何“量体裁衣”？

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员刘寒）每年暑期，眼科医院咨询和预约近视矫正手术的患者都会明显增多，高中毕业生和在校大学生是手术主力人群。那么，近视手术到底安全吗？全光塑，全飞秒、半飞秒、个性化 微飞秒、ICL晶体植入，到底各有什么优势和不同？武汉悦瞳眼科的李志华院长从事眼科临床工作30多年，手术超10万例，精通屈光手术光学设计与个性化手术设计，是国内非常优秀的一线骨干屈光手术专家，也是国内最早从事ICL晶体植入的医师之一。为此，李志华院长在采访中就热点关心的问题向大众进行了答疑解惑。

近视手术分为哪几类？

目前主流的近视手术可分为角膜屈光手术和眼内屈光手术两大类。第一，角膜屈光手术是通过激光切削角膜，改变角膜曲率，使光线聚焦在视网膜上，达到矫正近视的目的，我们常说的全飞秒和半飞秒就属于角膜屈光手术。第二、眼内屈光手术则是在眼球内植入特殊材质的人工晶体，不改变角膜形态，适合高度近视或角膜较薄的人群，就是我们通常所说的ICL晶体植入。

全飞秒和半飞秒手术各有什么优势和不同？

全飞秒和半飞秒它们最核心的区别在于有无角膜瓣，这直接导致了手术步骤、切口大小、恢复速度等方面的差异。全飞秒的主要优势是微创、无瓣，角膜生物力学稳定性高；术后干眼风险低；无术后角膜瓣移位风险等。半飞秒的主要优势是矫正范围广；可以做个性化切削，提升视觉质量潜力大；视力恢复更快等。

个性化微飞秒手术的“个性化”主要体现在哪里？

其“个性化”主要体现在对眼部情况的精准适配与定制化设计上：

1、术前检查的个性化数据采集

通过角膜地形图、波前像差分析仪、OCT 等设备，精细捕捉患者角膜的曲率、厚度、不规则程度，以及全眼的高阶像差，这些数据会成为手术方案设计的关键依据。

2、手术方案的定制化设计

首先是切削参数个性化：根据角膜厚度与形态，调整激光切削的深度、范围及轨迹。针对不同度数及散光轴向，精准计算激光脉冲的位置和能量。

其次是个性化切削模式选择：可结合“波前像差引导”技术，针对患者自身的像差分布进行切削，减少术后眩光、夜间视力下降等问题。

3、手术过程中的动态个性化调整

一是术中实时追踪：通过眼球追踪系统，实时补偿患者眼球的微小转动、偏移，确保激光切削始终对准预设的个性化定位点。二是个体化能量输出：根据角膜不同区域的厚度和组织特性，动态调整激光能量。

全飞秒3.0升级到4.0，到底“新”在哪儿？

1、引入个性化Nomogram科学分析软件：

一是精准分析数据：该软件能收集患者多方面数据并进行筛选、回顾和量化分析。基于海量数据，调整可能影响矫正精度的误差，建立个性化预测模型，让术前设计更精准，获得更适宜患者的矫正目标值。二是集成大数据算法：相比全飞秒 3.0，能更准确地分析患者眼部数据，最大化利用医生手术经验，根据个体情况定制手术方案，帮助患者获得良好视觉体验。

2、实现 “四差趋零”：全飞秒4.0依据医院手术数据构建回归模型，将验光设备差异、验光师习惯差异、手术设备差异、医生手术习惯差异“四差”归零，最大程度减少系统性误差。

3、提升矫正精度：全飞秒4.0 通过全环境、全流程、全变量的控制，将矫正精度精确到小数点后三位（0.001D），提高了矫正结果的准确性。

4、优化视觉质量：全飞秒 4.0 基于 Nomogram 解决方案，能更好地保护角膜周边神经，使角膜更完整，让患者获得更舒适的视觉质量。

ICL晶体植入术如何拯救高度近视？

ICL晶体植入是一种“加法式”近视矫正技术，通过在眼球内植入特殊材质的人工晶体，适合高度近视及角膜较薄的患者。对于高度近视患者，ICL晶体植入能够规避激光手术局限性：1、激光手术需切削角膜，高度近视者可能因角膜厚度不足无法手术，或切削后角膜过薄增加圆锥角膜风险，而ICL不依赖角膜厚度，拓宽了矫正范围。2、保留眼部结构完整性：维持眼球自然形态，减少对角膜神经、房水循环的影响，降低干眼症、青光眼等风险。3、早期干预并发症：部分高度近视者合并轻微视网膜变性，可在手术前同步进行眼底激光治疗。

“全光塑”近视手术有什么特点优势？

1、个性化定制：综合考虑全眼光学数据，生成个性化 3D 眼球模型，制定出精准到个人眼球专属的手术方案，真正实现 “千人千眼” 的全眼定制。

2、术后视觉质量高：可矫正 900 度以内近视、450 度以内散光。能显著改善夜视力，并减少眩光问题，尤其适合对夜间用眼要求高的患者。

3、恢复周期短：多数患者术后 24 小时即可达到较好的视力水平，甚至于手术之后视力仍有可能继续改善，随着时间推移将会获得更好的视觉效果。